Поражения электрическим током

Как оказать помощь человеку при поражении электрическим током?

Может случиться так, что вы станете свидетелем такого происшествия. Порядок действий в этом случае должен быть примерно следующим.

Если жертва все еще находится под воздействием тока, необходимо как можно скорее отключить источник напряжения — если есть такая возможность. Однако будьте уверены, что вы не навредите таким образом другим и себе.

Далее необходимо убедиться в том, что человек жив. Есть несколько способов определить это. Во-первых, можно посветить в глаза фонариком (сейчас он есть в любом смартфоне) — зрачки должны реагировать на свет. Во-вторых, можно положить два пальца на шейную артерию и попытаться определить пульсацию крови.

Если человек жив и его сердце бьется, то нужно накрыть его чем-то теплым (можно временно пожертвовать своей одеждой) и вызвать скорую помощь. Если же сердцебиение и дыхание отсутствуют, то нужно немедленно переходить к реанимационным мероприятиям.

Это достаточно несложный комплекс мер, которому обучают не только спасателей и медиков, но даже детей во многих школах. Его смысл в том, чтобы восстановить работу сердца, а пока этого не произошло, “поставлять” в легкие жертвы свежий воздух, чтобы не наступило кислородное голодание.

Для начала нужно положить пострадавшего на ровную твердую поверхность. Затем нужно обнажить грудную клетку, чтобы найти так называемую точку компрессии. Она находится на два-четыре сантиметра выше того места, где сходятся ребра. На точку компрессии (под ней находится сердце, которое нужно “раскачать”) нужно поместить основание одной из ладоней — и затем другой. Находиться нужно сбоку от пострадавшего, чтобы большой палец вашей руки “указывал” или на его подбородок, или на живот.

После этого нужно сделать около 30 сильных, но плавных надавливаний на грудную клетку с частотой около 100 в минуту (то есть на это должно уйти около 20 секунд). Грудная клетка должна прогибаться до 3-4 сантиметров от изначального положения. После стимуляции сердца необходимо проверить наличие дыхания, и если оно отсутствует — два раза глубоко вдохнуть и затем выдохнуть в рот пострадавшему, чтобы обеспечить его легкие хотя бы минимальным количеством кислорода до тех пор, пока не запустится сердце. Такую “искусственную вентиляцию легких” нужно продолжать и после того, как сердце начнет биться.

Когда реанимационные мероприятия дадут эффект, нужно побыть с человеком, пока не прибудет скорая помощь. Не стоит давать ему какие-либо успокаивающие лекарства, предлагать кофе или чай — максимум воду.

Классификация электротравм

По зоне поражения

В зависимости от того, какая часть тела подверглась воздействию электрического тока, выделяют несколько видов электротравм. Если ток прошел через сердце, то говорят об электрической смерти. При поражении головы и шеи возможно развитие глухоты, слепоты, нарушений речевой функции. Травма конечностей может привести к мышечным спазмам, потере чувствительности, болевому синдрому и иногда к ампутации.

По силе тока

В зависимости от силы электрического тока, также выделяют различные степени поражения. Легкий поражение имеет место при токе до 5 мА. В этом случае, возможен только легкий психологический стресс и изменение состояния кожи. От 5 до 30 мА говорят об умеренном поражении с появлением мышечных сокращений, ухудшением кровообращения и возможными изменениями в работе сердца. При поражении силой более 30 мА возможна серьезная электротравма, которая будет сопровождаться потерей сознания и изменениями в работе органов и систем.

По длительности воздействия

Существует еще один вид классификации, который определяет электротравму по длительности воздействия тока на тело. Если ток прошел через тело на короткое время, говорят об электрическом ударе. Если ток воздействовал более 3 секунд, то это уже электрический ожог.

Таблица: Классификация электротравмЗона пораженияСила токаДлительность воздействия

Сердце	Любая	Любая
Голова и шея	От 5 до 30 мА и выше	Любая
Торс и живот	От 30 до 50 мА и выше	Любая
Ноги и руки	От 50 до 500 мА и выше	От 3 секунд и выше

Классификация электротравм помогает определить не только степень поражения, но и выбрать соответствующий метод первой помощи. Правильное действие в первую минуту после травмы может спасти человеческую жизнь или избежать серьезных последствий для здоровья.

Факторы, влияющие на характер и тяжесть электротравмы

Вид и сила и напряжение тока

Более чем 1000-вольтное напряжение тока приводит к тяжелым повреждениям вплоть до смерти, причем даже не прикасаясь к источнику, а находясь очень близко — в шаговом нахождении от источника тока (так называемая «вольтова дуга»).
Переменный ток опаснее постоянного
Низкочастотный ток поражает внутренние органы
Высокочастотный – поверхность кожи, не приводя к смерти.

Сила тока (мА)	Реакция организма при воздействии на руку
0,9-1,2	Еле ощутимое воздействие
1,2-1,6	Мурашки и щекотание по коже
1,6-2,8	Напряжение в запястье
2,8-4,5	Ухудшение подвижности в предплечье
4,5-5,0	Судороги мышц предплечья
5,0-7,0	Судороги мышц плеча
15,0-2015,0-20	Рука не отрывается от источника тока
20-40	Болезненные судороги мышц всего тела
50-100	Остановка сердечной деятельности
Более 200	Глубокие ожоги

Путь тока по организму – петля тока

Травмирование током в быту

Самые опасные варианты – полная петля, включающая 2 руки и 2 ноги, рука-рука, поскольку ток протекает через сердце.
Не менее опасный — рука-голова, когда ток проходит через головной мозг.

Сопротивление тканей и плотность тока

Под плотностью тока понимают количество тока, проходящего через единицу площади. Энергия концентрируется при прохождении тока через меньшую площадь. Например, если электроток проходит через руку, плотность тока увеличивается в зоне суставов.

Чем дольше действует ток, тем сильнее поражения и больше вероятность смерти.

Ток высокого напряжения проводит к резкому сокращению мышц, человек даже может быть с силой отброшен от источника тока.
Ток низкого напряжения провоцирует спазм мышц приводит к продолжительному непроизвольному захвату проводника руками. С течением времени уменьшается сопротивление кожи, поэтому необходимо как можно раньше прервать контакт пострадавшего с проводником.

Внешние факторы

Тяжесть поражения возрастает в условиях повышенной влажности (бани, ванные), а также при поражении током в воде, причем в соленой воде поражение сильнее, чем в пресной (чем больше растворенных солей в воде, тем лучше электропроводность воды).

Состояние организма

Опасность поражения током усиливается на фоне истощения, алкогольного или наркотического опьянения, хронических заболеваний, старческого и детского возраста.

Виды поражения электрическим током

Среди различного многообразия видов поражения организма электротоком принято выделять:

Локальные поражения тканей и органов (электрические травмы).
Общие (электрический удар, шок).

Электрические травмы. К ним относятся преимущественно электрические ожоги, которые обусловлены нагревом тканей человека током, протекающим через него (вследствие трансформации электрической энергии в тепловую). Их интенсивность варьирует в широких пределах: от незначительных ожогов кожи и подкожной клетчатки в местах входа/выхода электротока до поражения глубоколежащих тканей и даже обугливания участков тела и конечностей при тяжелых поражениях.

Однако, чаще всего ожоги встречаются в виде знаков тока/электрометок, представляющих участки сухого некроза округлой/овальной формы бледно-жёлтого цвета, иногда с валикообразнымм возвышением по краям. Реже отмечается отслоение эпидермиса в виде пузырей, безболезненные без жидкого содержимого. Волосы в области электрометок, как правило, свою структуру сохраняют, но при этом закручиваются спиралевидно.

Иногда встречаются и другие виды электротравм — электрометаллизация кожи, которая представляет собой пропитывание частицами металла поверхности кожи при его испарении/разбрызгивании под действием электротока. Окраска поражённого участка определяется цветом конкретного металла, попавшего на кожу, а сама кожа приобретает шероховатую поверхность.

При глубоком ожоге некроз распространяется на более глубокие ткани — сухожилия, кровеносные сосуды, мышцы, костную ткань, что и обусловливает тяжесть электротравмы. Вследствие частичной гибели и тромбоза сосудов после воздействия тока, возможно последующее расширение зоны некроза с кровотечениями.

Электрический удар. Формируется в результате возбуждение электрическим током живых тканей и характеризуется непроизвольным судорожным сокращением различных групп мышц. Может протекать без и с нарушением сердечной деятельности и дыхания на фоне полного сознания или его потери.

Электрический шок — представляет собой крайне тяжелую нервно-рефлекторную реакцию на раздражение организма электрическим током. Для него характерны глубокие расстройства сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной и других систем организма. Шоковое состояние может продолжаться от нескольких минут до суток и как следствие — высокая вероятность биологической смерти.

Как предотвратить поражение электрическим током?

Обеспечение безопасности на рабочем месте

1. Регулярно проверяйте состояние электроустановок и оборудования на предмет неисправностей и повреждений. Если замечена неисправность, немедленно сообщайте об этом ответственным лицам. 2. Используйте только соответствующие нормам и стандартам электроинструменты и приспособления. 3. Для работы с электроустановками используйте изолирующий инструмент и надежные перчатки. 4

Обязательно соблюдайте меры предосторожности при работе на высоте и с электрооборудованием, находящимся под напряжением

Соблюдение правил при эксплуатации электробытовых приборов

1. Перед использованием бывает полезно прочитать инструкцию по эксплуатации устройства, особенно если вы им впервые пользуетесь. 2. Не подключайте ново купленные электроприборы, если вы не уверены в соответствии их номинальной мощности стандарту вашей местности. 3. При чистке или ремонте электроприборов выключайте их и предоставьте время на нагрев проводок. 4. Избегайте смешивания воды с электроприборами.

Меры предосторожности при общении с природой

1. Не стоит подходить к поврежденным или повисшим проводам. 2. При грозе избегайте открытых пространств и высоких мест. 3. Храните при вылазке в поездку зарядные устройства водонепроницаемыми и изолированными контейнерами, отдаленно от детей.

Итог

Помните о безопасности и внимательно относитесь к правилам и мерам предосторожности при работе с электроустановками, использовании электроприборов и нахождении на природе. Удачи вам и будьте здоровы!

Мероприятия по оказанию первой помощи пострадавшему

От того, насколько быстро будут приняты меры первой помощи пострадавшему от электрического тока, зависят здоровье и жизнь человека. Последствия даже незначительного, как может показаться, поражения электротоком могут проявиться через некоторое время, состояние может ухудшиться из-за нарушения кровоснабжения сердечной мышцы.

Оказание первой помощи пострадавшим от электрического тока начинается с прекращения действия электротока. Тот, кто находится рядом с потерпевшим, должен прежде всего обесточить место происшествия в зависимости от источника электричества:

отключить электроприбор, рубильник;
отвести сухой палкой электропровод от пострадавшего;
заземлить источники тока;
оттянуть человека за одежду, если она сухая (делать это надо только одной рукой).

Нельзя прикасаться незащищенными руками к открытым участкам тела потерпевшего, первая помощь пострадавшим должна проводиться с соблюдением техники безопасности. После этого следует оценить состояние потерпевшего, обеспечить ему покой. Если повреждения носят местный характер, ожоги следует обработать и закрыть повязкой. При тяжелых поражениях может возникнуть необходимость в проведении искусственного дыхания.

Вне зависимости от степени поражения током и состояния пострадавшего следует вызвать врача или доставить человека в ближайшую больницу самостоятельно.

Последствия удара током

Нервная система

потеря сознания различной степени и продолжительности;
потеря памяти (ретроградная амнезия);
судороги;
слабость и разбитость;
головокружения и головная боль;
нарушение терморегуляции;
мелькание в глазах, нарушение зрения.

При поражении нервов изменяется чувствительность и двигательная активность в конечностях, нарушается трофика, возникают патологические рефлексы. Прохождение тока через мозг приводит к судорогам и потере сознания, в ряде случаев поражение дыхательного центра ведет к остановке дыхания.

Ток высокого напряжения приводит к глубоким нарушениям деятельности ЦНС, торможению центра дыхания и регуляции сердечной деятельности, что приводит к электрической летаргии, мнимой смерти, когда кажется, что дыхание и сердцебиение отсутствуют, а на самом деле деятельность жизненно важных систем снижена до минимума. Вовремя начатые реанимационные мероприятия приводит к успешному восстановлению работы систем.

Сердечно-сосудистая система

В большинстве случаев наблюдаются сбои сердечной деятельности функционального характера:

синусовая аритмия;
тахикардия;
брадикардия;
экстрасистолия;
сердечные блокады.

Поражение током сердечной мышцы может привести к нарушению сократительной функции, приводя к фибрилляции, когда волокна миокарда начинают сокращаться в разрозненном ритме, а сердце не может перекачивать кровь, что по тяжести равносильно остановке сердца. Повреждение сосудов приводит к кровотечениям.

Дыхательная система

Торможение или остановка дыхательной деятельности происходят вследствие поражения дыхательного центра в головном мозге. Прохождение тока через легочную ткань приводит к ушибу и разрыву легких.

Органы чувств

падение слуха;
шум в ушах;
расстройство осязания;
разрыв барабанной перепонки;
травма среднего уха;
кератит;
хориоидит;
катаракта.

Поперечнополосатая и гладкая мускулатура

Спазм и сокращение мышечных волокон может привести к судорогам.
Сильное сокращение скелетных мышц может закончиться переломами позвоночника и трубчатых костей.
Спазм мышечного слоя сосудистой стенки приводит к повышению давления или инфаркту миокарда (в случае спазма сердечных артерий).

Отдаленные осложнения

ССС: нарушение проводимости сердца, сердечного ритма, облитерирующий эндартериит, артериосклероз;
Нервная система: невриты, энцефалопатии, трофические язвы, вегетативные изменения;
Органы чувств: катаракта, нарушение слуха и зрения;
Костно-мышечная система: контрактуры (ограничение амплитуды движений, невозможность согнуть конечность), деформации.

Особенности лечения от электротравмы

Лечение от электротравмы должно быть комплексным и своевременным, с целью быстрой и полной восстановления пострадавшего. Однако, необходимо учитывать, что лечение от электротравмы зависит от тяжести и характера травмы.

При легкой электротравме, достаточно простейших мер лечения: обработки травмированных участков кожи, наложения дезинфицирующего бинта. Если пострадавшего укачивает головокружение, рвота, то ему нужен покой и осмотр врача.

Тяжелые и критические состояния, связанные с электротравмой требуют более серьезного лечения, до оперативного вмешательства. Травматологи широко применяют металлокерамические методы окончательного лечения, благодаря которым осуществляется коррекция травм и восстановление баланса сил структур между собой.

Таким образом, для полного и быстрого восстановления от электротравм необходима своевременная и квалифицированная помощь, медицинская и народная, и обязательное соблюдение режима восстановления.